近日，我院内三科医疗团队成功为一名患有精神分裂症的肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血的复杂病例，实施了内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）联合胃底静脉曲张组织胶注射止血术。术后患者恢复良好，已于2026年2月5日康复出院。此例手术的成功开展，标志着我院在处理合并严重精神疾患的肝硬化大出血危重病例方面，具备了强大的多学科协作与综合救治能力。
病情危重：多重基础病叠加 救治迫在眉睫
患者王女士（化名），因“呕血1小时余”紧急入院。其基础疾病复杂：除明确的“乙肝肝硬化失代偿期”病史外，还合并有“精神分裂症”多年，长期口服抗精神病药物。入院时，患者病情危重，生命体征不稳，腹部CT等检查提示肝硬化、脾大、腹水，食管末端及胃底静脉曲张明显，明确诊断为“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血”。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最凶险的并发症之一，出血迅猛，死亡率高，对合并多种基础疾病、尤其是需要特殊精神科用药管理的患者而言，救治难度与风险成倍增加。
多学科会诊：精准评估 定制个性化方案
面对这一棘手病例，内三科迅速牵头，联合消化内镜中心、麻醉科、精神心理科、感染科等多学科专家展开紧急会诊。专家团队全面评估患者病情，重点攻克两大难题：肝硬化大出血的急诊止血，以及精神分裂症患者围手术期的用药管理。
最终，团队制定周密方案：在确保患者精神症状稳定可控的前提下，争分夺秒实施止血治疗。在与患者家属充分沟通并取得知情同意后，确定为患者施行急诊内镜下止血术。该术式是当前国际公认的治疗此类出血的首选且最有效的微创治疗方法。
微创施治：精准操作 成功“拆弹”
2026年1月29日，在麻醉科全程监护保障下，湖北省人民医院专科联盟肖勇教授现场指导，消化内镜团队为患者实施全麻下内镜手术。术中可见，患者食管及胃底静脉重度曲张，随时存在再出血风险。
手术团队凭借娴熟精湛的技术，首先对胃底曲张静脉进行精准组织胶注射，迅速封闭出血血管。随后，对食管曲张静脉实施精准套扎，如同用“橡皮圈”牢牢结扎出血风险最高的血管，实现即时止血与预防再出血的双重目标。整个手术过程顺利，患者生命体征全程平稳。
精心管护：多学科联动 护航康复之路
术后，患者返回病房接受严密监护。医疗团队给予抑酸护胃、降低门脉压力、预防感染、营养支持等综合治疗。同时针对肝硬化病因，开展抗病毒治疗，辅以利尿等对症处理。
精神科医师全程参与，根据患者术后身体状况，及时调整抗精神病药物方案，确保治疗安全。在医护人员的精心照料下，患者未再出现呕血症状，大便颜色转黄，生命体征逐渐平稳，精神状态也恢复稳定，最终顺利康复出院。
技术突破：彰显多学科协作与综合救治实力
此例手术的成功，是我院消化内镜技术、重症肝病救治水平与多学科协作（MDT）能力的一次集中体现。它不仅成功挽救了一位合并精神分裂症的肝硬化大出血患者的生命，避免了转诊风险，缩短了救治时间，更彰显了我院面对复杂、危重、多系统疾病患者时，“以患者为中心”、勇于担当、精准施治的医疗理念与综合实力。
医者提醒：肝硬化患者需定期筛查 警惕出血风险
医院消化内科专家特别提醒，肝硬化患者，尤其是乙肝、丙肝等病毒性肝炎导致的肝硬化患者，是食管胃底静脉曲张破裂出血的高危人群。建议此类患者定期进行胃镜检查，评估静脉曲张程度，以便及早干预，预防致命性大出血的发生。一旦出现呕血、黑便、头晕、心悸等疑似出血症状，务必立即就医。
未来，湖北科技学院附属第二医院将继续秉持“技术突破，护佑生命”的宗旨，不断提升急危重症及复杂疾病的诊疗能力，为保障鄂南地区人民群众的生命健康贡献力量。
