当前位置: 首页  -  信息发布  -  新闻动态  -  正文

和谐医院建设常抓不懈 医疗安全警钟长鸣

时间:2012-12-18    作者:<a href='/ShowAuthor.asp?ChannelID=1&AuthorName=鄢爱平' title='鄢爱平'>鄢爱平</a>     浏览次数:


        

        1970年我院(湖北科技学院附属第二医院)在崇阳香山创建,走过了四十二个春秋。从专科到综合,从小到大,从弱到强,现在已发展成为二级综合医院。在以高院长、刘书记为首的新的医院领导班子的领导下,推进“质量立院、科技兴院、人才强院、特色办院”的战略。  

  一、怎样构建和谐的医患关系

      人们常说教师是人类灵魂的工程师,而医务人员是人类生命的工程师。但是,现在的医务人员承受的压力太大。一是医护人员长期承受超负荷的工作压力,二是长期面对着不良刺激的压力,三是承受着不公正对待的压力,种种压力下,医务人员的身心健康极易受到损害。

      当前,医院成为社会矛盾比较集中的地方之一,医患关系已经达到新中国成立以来最紧张的状态。有人调查数据显示:91.9%医生认为自己的付出与报酬不相符,超过一半的医生认为医师的收入不如教师,48.8%的医生想放弃医师职业,39.57%认为当前执业环境较差。被调查者普遍感到执业时人身安全和人格尊严得不到保障和尊重。同时期望各医疗机构对医务人员加强教育,严格自律,加强平安医院建设,促进医患关系和谐。医患关系是否和谐,是关系到一家医院是否平安的首要环节。因此,探索协调医患关系的新机制,是构建平安医院的关键。

      1.做好三项最基础的工作

      (1)坚持人才兴院,加强学科建设

      提升医疗水平,提高医疗质量,规范医疗服务行为,保障医疗安全,重视护理专业队伍的建设。

      人才是兴院之本,不少医院面临卫生人才总量不够、综合素质不高、工作量不均衡、人员队伍不稳定“四不”难题。我院也应增加引进人才、培养人才的力度。把靠得住,留得住、有培养前途的医务人员分期分批进行专业培训,学历提高。“三流医院靠专家,二流医院靠绩效,一流医院靠文化”,我们既要专家支持,又要绩效激励,更要医院文化凝聚人心。

      (2)加强医疗质量管理工作,加强医疗质量监管工作

      医疗质量和医疗安全是医院建设发展的两个核心。只有加强基础质量管理,强化医疗核心制度的落实,切实做到医疗安全,才能获得医院的可持续发展。我认为质量管理做好8件事:

  ○1提升医技科室服务能力

  ○2医院感染(消毒、洗手、无菌等)监测监控

  ○3患者佩带标识与手术患者识别

  ○4不良医疗事件内部公开处理

  ○5抗菌药物分级管理

  ○6全院三日确诊率

  ○7临床诊断符合率

  ○8治愈好转率达90%以上。

      (3)深化对医疗卫生职业精神的认识,加强职业道德教育

      我们要强化行风工作,着重健全机构,明确各自的职责。加强《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规专题培训,规范执业行为,强化医务人员法制意识,在人员准入方面严格把关。

  ○1医生这个职业之所以崇高,就是因为我们敬畏的是生命,呵护拯救的也是生命(救死扶伤、无私奉献的职业精神)

  ○2医生这个职业之所以崇高,就是因为我们敢于担当责任,无论是重大灾害和瘟疫来临时,还是日常的诊疗工作处理中,”从不瞻前顾后,自虑吉凶,护惜生命;不论昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救。”

  ○3医生这个职业之所以崇高,就是在于我们自尊自重,在于我们有认真细致的工作态度,在于我们有基本的行医操守和道德底线。

      2.化解医疗纠纷,增强医务人员“安全意识”和”沟通意识”

      在医疗卫生事业的发展过程中,诸多因素的存在导致了医患关系的紧张,医患矛盾加剧等问题。 “积极创造新举措,防范化解医疗纠纷”是医院努力的目标。

  (1)推行“一张清单”

  创新性推行阳光清单,3645种常用项目上阳光清单,7124个项目全部进入微机查询,收费透明,杜绝了费用问题引发、诱发的医疗纠纷。

  (2)实施“两个问责”

  一是《行政管理问责制》。认真履行岗位职责(主任、医生、护士等职责上墙),凡属渎职、失职,给医院造成经济损失的,由当事人自行承担并追究责任。

  二是《医疗质量问责制》。按十三项医疗核心制度执行的医疗活动,发生医疗纠纷所致赔偿由医院承担。不按十三项医疗核心制度执行一旦发生医疗缺陷的医疗活动,造成医疗纠纷所致赔偿,全部由当事科室和当事人负责。“两个问责”明确了医疗风险责任和划分。强化了医护人员的规范意识。

  (3)落实“三个督查”

  重点督查医疗质量核心制度,医疗流程关键环节,医疗服务质量(病人满意度)。

  (4)坚持“四个不放过”

  纠纷原因没有查清不放过,纠纷责任科室责任人落实不清不放过,内部未妥善处理不放过,改进措施未落实不放过。

  (5)严格“五把关”

  细化科主任医疗质量管理,严格做到“五把关”。即:○1重要病史要亲自问,体征亲自查○2重要会诊必讨论○3重要检查不漏项○4重要文书亲自审、不延误○5重要手术必把关。

  (6)加强“六大防范”

  ○1防范医务人员、患者安全意识淡漠

  ○2防范医疗差错事故发生

  ○3防范诊疗过程中的主观随意性

  ○4防范病员意外事故发生

  ○5防范医务人员服务不到位

  ○6防范医患、护患沟通不深入。

  (7)做到七个及时

  ○1及时接触病人

  ○2急诊随叫随到,平诊15分钟内

  ○3及时完成常规检查(1小时内)

  ○4及时完成入院诊断(2小时内)

  ○5及时完成处理意见(治疗方案)2小时

  ○6及时组织会诊:急诊10分钟、平诊24小时内

  ○7及时完善医疗文书(8小时内完善首次病程记录,24小时内完善入院记录)

  (8)施行“八类医疗安全隐患病例网上报告制度”

  1.疑难病例2.重症病例3.医源性损伤病例4.“三无”病例5.对医院有不满情绪的病例6.费用超过8万元的病例7.特殊社会背景病例8.科室难以处理的特殊困难病例等。均由医务科专人监管并及时通知科室责任人,做到早发现、早预防、早处理,避免医疗安全隐患。

  (9)九大优质服务举措:如首诊负责制

  迎声、送声、道歉声、谢声、关爱声。入院多介绍、出院多关照、操作多解释、术前多安慰、术后多询问。接待站、护理支持中心、优质服务路径等。满意率逐年增多,各种医疗纠纷和投诉率降低。

      二、怎样排查安全隐患

      病人安全已成为近10年全球医疗服务的热门话题及最大挑战。病人安全是医学领域永恒的话题。

      2.1加强医疗质量管理

  ○1严格执行诊疗、护理、技术规范和常规

  一个医院,不可能没有一点隐患,没有一点失误。如护理安全问题,护理部和护士长要及时掌握护理失误的第一手资料,不少报道插气管变成插胃管,输错血、打错针;“三查七对”制度要严格执行,对新上岗护士要培训,对年轻医生要严格要求,按规范,常规要求,要有防患于未然的措施。

  ○2加强对医疗设备、药品的安全管理。尤其是精神类药品、麻醉药品的管理。

  ○3落实好各项医疗核心制度。如实施临床实验室危急值报告制度,提高急危重患者抢救成功率;手术安全核对制度,保证手术患者安全。核对的关键是保证执行正确病人、正确的术式,要求手术医生、麻醉师、护士在病人麻醉前、切皮前和离开手术室前进行三次四方共同确认并签字,切实防范手术差错风险。

      2全面检查和梳理感染预防与控制各项工作

  医院感染时全世界都面临的问题。西安交大第一附属医院新生儿医院感染事件、宿州眼球事件,无不以惨痛的教训警示业内人员。因此,医院感染控制无小事。怎么强调都不过分。

      3加强对重症监护室、新生儿病房、感染病科、血液科、手术室、消毒室、供应室的管理

      4认真做好内部的治安保卫和消防安全工作

      5尽快建立健全的医院治安协调机构,完善应急机制

      三、怎样做好医患沟通

  国外的调查表明,良好的沟通时取得病人和家属配合的关键因素。好的沟通可以使复杂的问题简单化、清晰化。病人了解诊断和治疗的目的和手段可以提高病人对于治疗的依从性,提高病人及家属的满意度,改善病人预后,降低医疗差错。

  有些医生说,我们一直都在与病人“沟通”,他们问我们什么,我们回答了,手术前我们和病人谈话了,住院中我们经常去交待病情。

  其实,告知并不等于沟通。在医疗活动中,医生与病人及家属谈话很常见,在填写知情同意书等事宜中,医生的确告知了很多,但病人及家属理解的并不多。在医疗纠纷中,医生说“告知了”,病人认为“我不知道”。怎样做医患沟通?那就是坚持亲情化、通俗化、制度化、系列化。

      1亲情化

  医生护士要牢固树立视患者为亲人的服务理念,在语言沟通上,字字体现人文关怀。一句得体的问候,一张合适的床位,一个整洁的环境,一壶热水,“大爷、大妈、大哥、大姐”的称呼等等。拉近患者与医护人员的距离。

      2通俗化

  术前医患沟通,使用的语言要通俗易懂,多用农家言,善用大众化,忌用患者听不懂的医学术语,说话咬字清楚,语速快慢要适用,特别要巧打比喻,让患者及家属一听就懂。

      3系列化

      多次术前沟通,先要介绍主刀医师、助手、护士的姓名、性别、学历、工作简历、技术擅长,为什么要做手术,手术怎么做。从医疗程序,检查项目,到用药选择,收费标准;从术前、术中、术后应注意的问题,到手术时间、术后效果,手术中可出现的问题;从几条治疗方案到最佳治疗方案。

      4制度化

      术前医患沟通要成为制度,术前医患沟通的时间、地点、参加人员、议程,医方讲解的内容,患方提问,医方解题答难等均应以制度的形式固定下来,长期坚持,不走过场。

  随着社会对医疗服务要求的提高,和我国法律体系的不断健全完善,人们的自我保护意识和法律意识明显增强,近年来医疗、护理纠纷也是呈不断上升的趋势。因此,提高医护人员的安全意识,提高医患沟通能力非常重要。我认为,医务人员从被动接受安全教育变为自觉维护病人安全,遵守规章制度是一种自我保护,希望广大医务人员能按规定要求规范操作,提高医护工作的预见性,防患于未然,从而减少不必要的差错和纠纷。

      平安医院创建和迎评工作取得了一定的实效,医疗质量进一步提升,服务水平进一步提高,安全意识进一步增强,医患关系进一步和谐,保障制度进一步健全,湖北科技学院附属第二医院一定能够朝着和谐发展、科学发展、跨越发展的目标前进。(石顺松 鄢爱平)


文章录入:admin    责任编辑:admin