近年来，随着人们健康查体意识的不断提高，尤其是胃肠镜检查的逐渐普及，越来越多的消化道早期良、恶性肿瘤被医生发现，避免了疾病进展对个人以及整个家庭、社会所造成的伤害。但是，早期诊断的疾病，其名称往往也带有“癌”、“瘤”等字眼，从而给患者造成较大的心理负担。所以，需要超声内镜检查协助我们明确诊断后，进行微创治疗，打消患者顾虑。
近日，湖北科技学院附属第二医院消化内科门诊接诊了一位患者，在外院行普通胃镜检查提示胃粘膜下隆起，经人介绍患者来我院寻医诊治，张又莉副主任接诊后为该患者行小探头超声内镜检查，成功检出并定性诊断病灶。
左：普通胃镜；右：超声内镜
一、什么是超声内镜
超声内镜是内镜与超声的完美结合，将超声探头置于内镜（胃镜、结肠镜）前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道（食管、胃、结肠）管壁或邻近脏器（胰腺、胆管、胆囊、肝脏等）进行超声扫描。简洁地说就是分辨消化道管壁的病灶，探查消化腔外的脏器病变，通过穿刺针道进行诊断和治疗。
超声内镜分为小超——小探头超声内镜、大超——环扫镜及纵轴镜（扇扫、线阵）。
▲ 小超-小探头超声内镜
▲大超-环扫镜及纵轴镜
因为能发现普通内镜下双眼看不到的病变的能力，超声内镜被称之为消化内镜医生的“第三只眼”“消化医生的透视眼”。
二、超声内镜的适应症
1、消化道黏膜下肿物判断消化道黏膜下肿物的起源层次、大小、性质及与壁外脏器、血管的关系。2、消化道肿瘤判断肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结转移及临近器官侵犯，有助于肿瘤分期。3、胆胰疾病扫描可清晰显示胆囊、胆管、胰管及胰腺结构，对于发现胆管结石、胆管肿瘤或慢性胰腺炎等有不可替代的作用。4、纵膈病变对纵膈及突下病变诊断价值很高，观察病变回声情况及与周围组织器官的关系，可对病灶部位进行FNA明确病理。5、盆腔及直肠周围疾病的诊断直肠行超声内镜可对腹腔肉瘤诊断价值较高，也可穿刺活检获得病理。6、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果
三、超声内镜检查前后注意事项
超声内镜的准备和检查过程与胃肠镜相似，但操作时间相对较长，比较敏感的患者可以根据检查内容酌情选择“无痛”检查。
1、检查前需要禁食8小时以上，如有幽门梗阻等疾病，需禁食2—3天。
2、检查当天高血压患者可服用降压药，待血压稳定后进行超声内镜检查。
3、检查中患者左侧位，放松身体，普通超声内镜检查过程中需要注入一定量的水，请不要吞咽，以免造成呛咳或误吸。
4、检查后休息观察片刻，2小时后可进食流质或半流质饮食。
专家介绍
张又莉，武汉大学医学院临床医学硕士，副主任医师，现任湖北科技学院附属第二医院消化内科副主任、内镜室副主任，湖北省第二届医学生物免疫学会青年专家委员会委员；咸宁市消化内科学会委员；咸宁市咸安区慢性病鉴定专家组成员，擅长各种胃、肠、肝、胆、胰腺等消化系统疾病的诊治；擅长胃肠镜检查、消化道早癌内镜精查及内镜下息肉切除、异物取出、超声内镜检查、胃结石碎石、胃早癌ESD等各种内镜下微创治疗。
