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健康科普

科普II抽动症:隐藏在无声世界的舞蹈

时间:2024-10-31    作者:     浏览次数:

在这个快节奏的世界里,我们每个人都是舞台上的演员,扮演着各自的角色。然而,在舞台的一隅,有一群特殊的舞者,他们的动作不受意志的控制,他们是抽动症患者。这是一场无声的舞蹈,它不是出自选择,却以一种无法抗拒的方式,成为了他们生活的一部分。

抽动症,一个听起来或许有些陌生的名词,它可能就在我们身边,它是一种神经发育障碍性疾病,表现为突然、短促、间歇的运动(运动抽动)或是发声(发声抽动)。

抽动分类

运动抽动––单纯性运动抽动包括眨眼、面部扭曲、耸肩和甩头。复杂性运动抽动涉及一系列的协调动作,包括步态异常、踢腿、跳跃、身体旋转、抓挠动作、诱惑性手势、秽亵行为(猥亵性手势)和模仿动作(模仿手势)。

发声抽动––单纯性发声抽动包括咕噜声、犬吠样音、呻吟声、清嗓、吸鼻子、叫喊和其他响声。复杂性发声抽动包括秽语症(粗鄙言辞)、模仿言语(重复听到的言语)和重复言语(以越来越快的速度重复短语或单词)。

抽动症的病因

病因很复杂,可能是遗传、免疫、心理和环境因素共同作用的结果。尤其是社会心理和环境的因素,譬如不良生活事件,如果在治疗过程中不被挖掘出来,当这些因素一直存在,儿童的抽动症往往是好转后又复发,将难以得到根治。一旦抽动症病程超过一年,演变成慢性抽动,治疗就更加的棘手。

抽动的特征

抽动最典型的特征之一是有先兆感,包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。抽动动作完成后缓解,即抽动前有不可抗拒的冲动且抽动后缓解。

抽动的其他特征包括:存在诱发因素、能够暂时抑制、严重程度不一、时轻时重,以及患者的抽动症状会发生演变。部分抽动会减弱,但只是被新的抽动或已缓解的旧抽动所取代。

诱发或加剧抽动因素

可能包括心理社会应激、焦虑、愤怒、兴奋、疲劳和疾病。

减轻抽动的因素

注意力集中、放松、情绪稳定和睡眠,运动,特别是精细运动,如舞蹈或体育运动,通常也可减轻抽动。

发病和自然病程

发病年龄通常在2-15岁,平均发病年龄约为6岁,96%的患者在11岁以前出现疾病表现。抽动的严重程度通常在10-12岁之间达到顶峰,随后在青春期和成年期大多数会改善。

研究发现,近1/3的抽动可完全缓解,1/3可改善,1/3会持续存在而不减弱。

诊断标准

短暂性抽动障碍

1种或多种运动性抽动和/或发声性抽动;

病程短于1年;

慢性抽动障碍

1种或多种运动性抽动或发声性抽动,病程中只有1种抽动形式出现;

首发抽动以来,抽动的频率可以增多或减少,病程在1年以上

妥瑞氏综合征

具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动,但二者不一定同时出现;

首发抽动后,抽动的频率可以增多或减少,病程在1年以上

以上均需

18岁以前起病;排除某些药物或内科疾病所致。

严重程度评估

轻症指轻微抽动症状,不影响儿童的正常生活、学习或社会活动;

中度为经常性抽动症状,以某种方式干扰儿童正常功能和社交活动;

重症是指经常性抽动症状,严重影响儿童的生活、教育和社会活动。

共病

大多数抽动症患儿存在共病,例如注意缺陷多动障碍(ADHD)或强迫症。除此之外,出现其他一些行为和心理社会问题的风险增加,如焦虑障碍、心境障碍、破坏性行为、学习障碍和在校表现不佳、睡眠障碍等。

治疗

轻度抽动患儿,在临床评估中,虽然儿童有抽动症状,但程度较轻,不影响学习、情绪、交流和生活,家长不要过于焦虑,儿童可以不治疗。

倘若抽动已引起儿童不适,造成学习下降、情绪不稳定,感到自卑,影响同伴交往时,则应当接受治疗。

中重度抽动的治疗原则是先尝试非药物干预,行为治疗可与药物治疗相结合。

教育及家庭干预

●鼓励家长和孩子一起面对抽动症的诊断,鼓励抽动症患儿与同学和周围的人自信地互动,提升其社会适应能力;

●家长过多地关注和提醒孩子抽动的行为,反而在无形中强化了抽动症状;也不要斥责打骂孩子,使孩子更加紧张和焦虑。

●指导家长和孩子一起观察可能引起或加重抽动症状的条件和因素,避免这些“危险因素”。

●鼓励家长更多地与学校老师沟通,帮助他们更好地了解病情,避免抽动症患儿因“意外或失控的动作”而受到惩罚,也可减轻学业负担,降低压力水平。

●学校老师也可帮助教育其他学生不要嘲笑、孤立和污蔑抽动症患儿

儿童抽动障碍虽不是危重疾患,但病情容易反复,不易控制,部分患儿的病情可延续至成年,严重影响患儿的学习、生活和社交能力,给患儿及家长带来沉重的心理负担。如果你觉得自己孩子的行为让你感到困扰,请及时到医院就诊咨询,以便得到更规范的治疗,如果您在孩子的诊断和治疗方面存有疑惑。请前往湖北科技学院附属第二医院儿科门诊咨询。

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