多学科协作破危局我院成功救治气管异物特殊危重患者

近日，我院内二科牵头联合多学科团队，于生死一线间精准施术，为一名年逾六旬、合并精神疾病的患者成功实施高难度“气管镜下气道异物取出术”，将卡嵌于气管内的致命骨头碎片完整取出。患者术后呼吸困难即刻缓解，生命体征迅速平稳，目前恢复良好。此次救治的成功，不仅展现了我院医护人员精湛的诊疗技艺，更凸显了多学科协作（MDT）在攻克复杂高危病例中的核心优势。

生死时速：特殊患者遭遇“气道危机”，诊断遇阻

年过六旬的患者因长期受精神疾病困扰，日常沟通存在严重障碍。事发当日，患者在家中进食后突然出现剧烈呛咳，随即呼吸困难、面色青紫，家属见状立即将其紧急送往我院急诊。

由于患者无法清晰表述发病经过，急诊诊断一度陷入困境。医护团队当机立断，迅速为其开展胸部CT检查，结果令人揪心：一块高密度尖锐骨头碎片正 “卡” 在气管要害位置。该异物不仅直接阻塞气道导致严重缺氧，其锋利边缘更随时可能划伤周围血管与组织，引发大出血、纵隔气肿等致命并发症，患者生命已岌岌可危。

三重考验：精神疾病叠加，手术难度再升级

常规气道异物取出术多在局部麻醉下完成，但该患者的特殊情况让手术团队面临前所未有的挑战：

1、配合障碍风险剧增：患者无法理解手术指令，术中任何刺激都可能引发躁动，极易导致异物移位至更深气道或造成黏膜损伤，风险呈指数级上升。

2、麻醉方案精准度难控：全身麻醉是手术必需，但患者的精神疾病病理状态及长期服用的药物，对麻醉药物选择、剂量调控及术中生命体征维稳提出极高要求，麻醉风险显著高于普通患者。

3、操作时效压力紧迫：气道梗阻已致患者缺氧，手术每多一秒，重要脏器受损风险便增加一分，要求术者必须在极短时间内完成精准操作。

协作攻坚：多学科联动筑牢“生命防线”

面对危急情况，医院立即启动MDT机制，内二科、麻醉科、内镜中心等科室专家迅速集结会诊。经过全面评估患者病情、反复推演手术流程，团队最终敲定 “全麻下经气管镜气道异物取出术” 方案，并制定异物移位、大出血等突发状况的应急预案。

手术当日，各学科团队无缝衔接：麻醉科团队凭借丰富经验精准施麻，全程严密监测心率、血氧等生命体征，为手术筑牢“安全基底”；内镜中心与内二科医生密切配合，将气管镜经口精准送入气道。在高清视野引导下，主刀医生沉着操控异物钳，精准锁定骨头碎片并稳稳取出 —— 整个过程一气呵成，成功解除 “气道危机”。

专家警示：照护高危人群，预防呛咳是关键

本次手术主刀医生、内二科王雨珠主治医师提醒，老年人尤其是合并脑卒中、老年痴呆、精神疾病等神经系统疾病，或吞咽功能减退者，属于气道异物梗阻高危群体，照护者需做好三方面防护：

*.食物处理精细化：将食物切至小块或制成泥状，彻底剔除骨头、鱼刺等尖锐杂质；

*.进食状态规范化：确保老人端坐进食，避免边吃边说、大笑或行走，引导细嚼慢咽；

*.食物选择谨慎化：尽量避免果冻、汤圆、坚果等易呛咳、易堵塞气道的食物。

王医生强调，一旦出现突然剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发紫等梗阻症状，需立即拨打急救电话，同时用海姆立克急救法施救，并迅速送往具备救治能力的医院，为生命抢救争分夺秒。