【摘要】 目的 了解颅脑损伤患者家属的心理健康状况及其影响因素。方法 对80名颅脑损伤患者家属采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）进行调查。结果 颅脑损伤患者家属SCL-90总分及各因子分均明显高于国内常模，家属为女性、低龄、低文化程度不利于自身心理健康，而外向-稳定型人格类型有利于自身心理健康。结论 颅脑损伤患者家属存在不同程度的心理问题，并受多种因素影响，应予以心理干预。
【关键词】 颅脑损伤；家属；心理健康
An investigation on mental health status and its related factors of the family members of patients with head injury ZHU Jia-sheng, SUN Quan-xin, LI Chao-hua. The Second Affiliated Hospital of Xianning University, Hubei 437100 China
【Abstract】 Objective To know the mental health status of the family members of patients with head injury and its influenced factors. Methods 80 family members of patients with head injury were investigated by SCL-90 and EPQ. Results Total score of SCL-90 and factors scores in family members of patients with head injury were significantly higher than those in the norm. Some factors such as female, younger and low education in family members of patients were not favorable for mental health of them, whereas extroversive-stability personality was f avorable for mental health of them. Conclusions There are many mental health problems in the family members of patients with head injury , and those problems are influenced by mang factors.
We should give psychological intervention to family members of patiens.
【key words】 Head injury; Family member; Mental health
颅脑损伤是一种严重的躯体疾病，不仅会危及患者的生命，同时对患者家属的心理带来巨大的冲击，严重损害患者家属的心理健康。本研究对颅脑损伤患者家属的心理健康状况及其影响因素进行调查分析，旨在有针对性地对患者家属进行心理指导及健康宣教，提高其心理安全感和心理承受能力。
1对象和方法
1.1 对象
患者为2005年10月～2006年10月在咸宁学院附属第一医院住院的病人，均符合颅脑损伤的诊断标准，并经CT或MRI证实。共80例，其中男61例，女19例；年龄4岁～68岁，平均（36.9±17.3）岁；伤情分级：轻型12例，中型20例，重型48例。每一病例调查一名在住院期间照护患者的家属。80名患者家属中男36名，女44名；职业：工人24名，农民12名，干部16名，个体12名，其他16名；与患者关系：父（母）子（女）42名，配偶30名，兄（姐）弟（妹）8名；年龄22岁～61岁，平均（36.9±10.6）岁；教育年限5年～17年，平均（10.2±4.2）年。
1.2方法
对80名患者家属采用症状自评量表[1]（SCL-90）、艾森克个性问卷[2]（EPQ）进行调查。取年龄的中位数39将80名患者家属为两组，＜39岁组40名，≥39岁组40名，取教育年限的中位数10分也为两组，≤10年组44名，＞ 10年组36名。对不同性别、不同年龄、不同文化程度和不同人格类型患者家属进行对照分析。
1.3统计学处理
应用SPSS10.0软件对所有数据进行统计分析
2 结果
2.1 患者家属SCL-90评分与国内常模比较
颅脑损伤患者家属SCL-90总分（166.75±42.86）、阳性项目数（43.40±21.58）均显著高于国内常模[分别为（129.96±38.76）、（24.92±18.41）]（P均＜0.01），SCL-90各因子分也显著高于国内常模（P均＜0.01）。
2.2 不同性别的患者家属SCL-90评分比较（见表1）
表1 不同性别颅脑损伤患者家属SCL-90评分比较（X±S）
项 目 男（n=36） 女（n=44） t P
总 分 145.56±29.55 184.09±44.50 4.451 ＜0.01
阳性项目数 35.44±18.63 49.90±21.83 3.143 ＜0.01
躯体化 1.51±0.47 2.07±0.56 4.786 ＜0.01
强迫症状 1.83±0.38 2.25±0.72 3.158 ＜0.01
人际关系 1.67±0.48 1.98±0.44 3.009 ＜0.01
抑 郁 1.67±0.49 2.19±0.64 4.000 ＜0.01
焦 虑 1.49±0.36 2.28±0.78 5.603 ＜0.01
敌 对 1.98±0.78 2.00±0.64 0.125 ＞0.05
恐 怖 1.30±0.25 2.03±0.68 6.086 ＜0.01
偏 执 1.63±0.48 1.59±0.32 0.333 ＞0.05
精神病性 1.48±0.36 1.74±0.42 2.921 ＜0.01
表1所示，女性患者家属SCL-90总分及除敌对、偏执外各因子分均明显高于男性患者家属，阳性项目数也明显为多，而敌对、偏执因子分两性别间比较无明显差异。
2.3 不同年龄患者家属SCL-90评分比较
年龄＜39岁组和≥39岁组SCL-90总分及除人际关系、焦虑因子分外各因子分比较无明显差异（P均＞0.05）。而年龄＜39岁组人际关系因子分（1.95±0.44）、焦虑因子分（2.07±0.74）均明显高于年龄≥39岁组[分别为（1.72±0.50）、（1.78±0.72）](P均＜0.05。)
2.4 不同人格类型SCL-90总分比较
将80名患者家属根据 EPQ测试结果分为四种人格类型，外向-稳定型24名、外向-不稳定型12名、内向-稳定型12名、内向-不稳定型32名，其SCL-90总分分别为（127.33±27.09）、（200.33±44.35）、（174.00±31.03）、（181.00±35.05）分。经方差分析，四种人格类型SCL-90总分有显著差异（F =16.837,P＜0.01）。四种人格类型间比较，外向-稳定型显著低于外向-不稳定型、内向-稳定型、内向-不稳定性（q值分别为8.621、5.511、9.845，P均＜0.01），而其他类型间比较无明显差异（P均＞0.05）。
2.5 不同教育年限患者家属SCL-90评分比较（见表2）
表2 不同教育年限颅脑损伤患者家属SCL-90评分比较（X±S）
项 目 ≤10年（n=44） ＞10年（n=36） t P
总 分 178.91±47.63 151.89±30.78 2.937 ＜0.01
阳性项目数 43.27±21.37 43.56±22.13 0.059 ＞0.05
躯体化 1.92±0.57 1.69±0.58 1.769 ＜0.05
强迫症状 2.23±0.73 1.86±0.38 2.749 ＜0.01
人际关系 1.91±0.54 1.75±0.40 1.476 ＞0.05
抑 郁 2.09±0.70 1.79±0.49 2.174 ＜0.05
焦 虑 2.18±0.82 1.61±0.47 3.701 ＜0.01
敌 对 2.11±0.78 1.85±0.58 1.659 ＞0.05
恐 怖 1.86±0.76 1.51±0.40 2.493 ＜0.01
偏 执 1.58±0.36 1.65±0.44 0.783 ＞0.05
精神病性 1.67±0.45 1.56±0.36 1.183 ＞0.05
表2所示，教育年限≤10年组SCL-90总分及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖因子分显著高于10年以上组。而人际关系、敌对、偏执、精神病性及阳性项目数两组无明显差异。
3.讨论
本研究结果显示，颅脑损伤患者家属SCL-90总分及各因子分均明显高于国内常模，说明患者家属的心理健康状况较差，普遍存在不同程度的心理问题。而女性患者SCL-90总分及除敌对、偏执外各因子分明显高于男性患者家属，阳性项目数也明显为多，说明女性患者家属心理健康状况明显差于男性患者家属。这可能因为传统观念对女性有着特殊的要求，一旦家中有人患病，她们自愿或不得不承担照顾患者和家庭的责任，繁重的工作、家务、照顾患病的家人，使她们处于超负荷运转状态，在遇到心理应激时，可能较男性更倾向于出现心理障碍[3]。
本研究中，年龄小于39岁的患者家属焦虑、人际关系因子分明显高于年龄39岁以上者，受教育年限10年以下的患者家属SCL-90总分及躯体症状、强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于10年以上者，说明文化程度低的中青年患者家属更易出现心理问题。本研究还显示，人格类型为外向—稳定型的家属心理问题明显少于其他三种人格类型，这表明性格外向、情绪稳定性好的患者家属其心理健康水平越高，与个性对心理健康影响的有关研究报道相符[4]。
因此，临床工作中在重视颅脑损伤患者治疗的同时，还要重视患者家属出现的心理问题，应针对患者家属的心理特点和心理障碍的临床表现，根据其年龄、性别、学历、人格特征等影响因素，进行个体化的、整体化的心理指导，从而减轻家属的不良情绪，提高其心理健康水平，有利于患者的早日康复。
参考文献
[1]张明园，主编.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社,1993：16-25.
[2]龚耀先.艾森克个性问卷[M].第二版.长沙：湖南地图出版社.1984.
[3]刘培毅.婚姻、家庭与心理健康[J].中国心理卫生杂志,1991,5（5）：193.
[4]孙录,赵静波,梁军林,等.高中生心理健康影响因素的通径分析[J].中国临床心理学杂志,2005,13（2）：194-195.

　　（本文发表在中国科技核心期刊《中国健康心理学杂志》）