近年来，将无痛胃肠镜纳入体检计划的人越来越多，甚至二三十岁的年轻人也纷纷加入镜检队伍。毕竟，好的肠胃在当代属于稀缺资源。饮食不规律、作息紊乱、重油重盐，凡此种种，即便是铁打的肠胃也不抗造啊。这时候，做个胃肠镜主动筛查就很有必要了。但是很多人觉得做胃肠镜难受，所以采取“能不做就不做，能躲就躲”的战术。其实，胃肠镜检查远没有到“生不如死”的地步，过分紧张和对检查的不了解只会延误病情。今天我们请湖北科技学院附属第二医院内三科、儿科护理单元副护士长、主管护师邱沙沙跟大家好好科普一下无痛胃肠镜检查的相关知识。

【健康咸宁】“胃”爱前行，健康“肠”往—无痛胃肠镜那些事儿 (qq.com)

咸宁人民广播电台,24分钟

什么是无痛胃肠镜检查？

答

无痛胃肠镜检查是指通过镇静、镇痛等技术手段，消除或减轻患者在消化道内镜检查过程中的痛苦，提高患者对消化内镜检查的依从性，同时降低因患者合作不佳而引起的不必要安全隐患；此外，无痛技术使患者胃肠道分泌物减少，蠕动减慢，改善胃肠镜操作条件，观察无盲区，采集图像稳定性好、清晰度高，使内镜医生更快、更顺利地完成检查过程。

无痛胃肠镜检查有哪些优势？

答

1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。

2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查。

3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间。

4.结果更精确，由于麻醉之后胃肠道蠕动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效地防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。

无痛胃肠镜检查有哪些禁忌症？

答

由于无痛胃肠镜检查有着一定的局限性，并非人人都能使用无痛胃肠镜检查，接下来，就让我们了解无痛胃肠镜检查禁忌人群。

由于无痛胃肠镜检查前需使用麻醉药物使患者失去知觉，因此，有着麻醉过敏的患者无法进行无痛胃肠镜的检查，以免由于麻醉风险而使得胃肠镜检查过程受阻，影响患者的生命安全。同时，由于无痛胃肠镜检查需在患者失去知觉的情况下进行，患者需在此过程中保持呼吸正常，因此，有困难气道及患有严重呼吸道病变（如阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期等）的患者无法进行无痛胃肠镜的检查。消化系统疾病（如急性上消化道出血伴休克、严重贫血）等和年龄较大或有严重的心脏疾病（如发绀型心脏病、伴肺动脉高压的先天性心脏病、恶性心律失常等）的患者同样无法进行无痛胃肠镜检查，无监护人陪同者也不能进行无痛胃肠镜的检查。

问

无痛胃肠镜检查前需要注意些什么？

患者在进行无痛胃肠镜检查预约前，应进行心电图、血常规等常规项目的检查，以保证自身的身体状况符合无痛胃肠镜检查标准。在检查结果出来后，患者即可前往检查室进行预约。在预约无痛胃肠镜检查时，医护人员应为患者进行麻醉测试，确保患者麻醉药物不过敏。同时，医护人员应详细询问患者的既往病史以及近期是否有呼吸道感染史等。如有，医护人员应详细评估患者的身体状况后考虑患者是否能够正常进行无痛胃肠镜的检查。同时，医护人员应及时告知患者相关的注意事项，让患者家属在无痛胃肠镜检查当天能够陪伴患者。同时，应及时告知患者麻醉的相关风险事项（如误吸、低氧血症、心律失常、血压下降等），让患者在检查后不要进行体力劳动。患者应在签署知情同意书后预约检查时间，并及时向患者宣教相关药物的使用方法，以便更好地做好检查前的准备工作。

检查前胃肠道准备方法及要求有哪些？

问

胃镜检查患者头天晚餐进食需选择清淡易消化的食物，检查当日需要禁食6小时，禁饮4小时；

肠镜检查患者前三天需低渣饮食，以保证自己的消化正常。可进食，如粥、面条、米粉、豆腐、鱼肉、鸡蛋、面包、清汤等。

不可进食各类蔬菜，因蔬菜的叶子和根茎难以及时排出肠道，残留的根茎和菜叶影响肠镜视野。

不可进食各类带籽的水果、红色的食物，如番茄、西瓜、火龙果、动物血、猪肝、红枣、红辣椒等。

不可进食五谷杂粮，如糯米、黑米、麦片等。不可进食海藻类，如海带、紫菜等。其它不可进食的食物，如黑木耳、芝麻等。

肠镜检查前口服清肠剂进行“清肠”，并于术前4小时停止进饮。

什么是“清肠”？

“清肠”在医学上称为“肠道准备”，即肠道的清洁准备，肠镜检查的质量，和肠道准备的程度密切相关。如果肠道准备不充分，肠道仍有许多粪便，那么肠镜不能顺利进入与观察，甚至无法完成检查。

如何正确、有效地“清肠”，才不会使肠镜“白做”呢？

消化科常用的泻药是聚乙二醇电解质散，是目前最常用的肠道清洁剂，具有安全的特点。此外还有肠道去泡剂：二甲硅油，可以使检查时视野更清晰。一般内镜检查前一日晚上8点开始，将1盒聚乙二醇电解质散加入1000ml温水中搅拌均匀于1小时内喝完，喝的过程当中配合来回走动和顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，加快排泄速度，患者不得擅自减少用量，没有便意可上床睡觉，于检查当日早上4:30将2盒聚乙二醇电解质散加入2000ml温水中搅拌均匀于2小时内喝完，喝的过程当中配合来回走动和顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。服药过程中，如果觉得胃胀、恶心，可减慢服药速度；若出现浑身出冷汗、乏力，可口服白糖水，卧床休息，等低血糖症状缓解后再服药。排泄时，不要在厕所久坐，以免发生晕厥，服药期间要有家人陪伴，老年人服药时要减慢速度，边观察边服药。常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。

肠道准备合格的标准是怎样的？

合格标准就是：纯水样便，绝对无渣，就像一杯清澈的绿茶，透明的、淡淡的淡黄色。

1.肠道准备清洁度分级；

一级：准备满意，即肠腔内无粪便或粪渣，肠液清亮。

二级：比较满意，即肠腔内无粪渣但有污浊粪水，也基本可以清晰地观察肠腔。

三级：准备不满意，即肠腔内有粪渣或粪团，会导致操作不顺利甚至被迫中止检查。

2.告知患者检查当日着宽松衣裤，平底安全的鞋子。

3.有活动义齿者、眼镜等术前应取下，连同随身的贵重物品交由家属管理。

4.检查当日须有陪护人员。由于麻醉药物的作用，患者在检查结束后会出现乏力和晕眩症状，以防跌倒受伤的事件发生，需家属搀扶。

5.建立静脉通道，首选右上肢。

6.用药注意事项:有些患者需要长期服药，比如降压药、降糖药等，需要在预约胃肠镜的时候告知医生。降压药不需要调整，在检查前3小时用一小口水吞服，糖尿病患者检查当日暂停降糖药或胰岛素，对于服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或抗凝药物的患者，必须告知医师，评估是否可停药7天，否则不能取活检。

问

无痛胃肠镜检查后有哪些注意事项？

1.对患者的评估：在护士扶助患者离开检查推床前，应评估患者是否呼之即应，对答正确，握拳有力，能自主抬头15秒，手足能自由活动，生命体征正常，衣着整齐。

2.扶助患者下床时应先松开约束带，采用平卧30秒，无不适再坐起30秒，无不适，打开床挡，扶助下床站立30秒，无不适且站立稳定，移步至休息区留观半小时左右。

3.在座位休息期间应继续观察，并与患者保持沟通，防止再次入睡。

4.静脉通道应保留至患者离开复苏区域前，以便患者出现不适时及时给药。

5.对患者进行离开前评估，患者需休息观察至能独立行走，自诉无不适。

6.根据需要住院患者可保留静脉通道。门诊患者则拔除静脉留置针，做好穿刺点的处理。

7.告知家属及患者有关胃肠镜检查后的注意事项：一是患者在进行无痛胃肠镜检查后，2小时内不能进食，在可以进食后，患者也应食用软烂、易消化的食物，不食用高纤维、粗粮等食物，以免给自身的胃肠道造成负担，加重病情。二是当日须由家属护送患者回家或回住院病房。三是当日禁止驾驶机动车辆，禁止高空作业，禁止做精密仪器操作及重大事项决定。四是提供紧急情况联系电话。

8.与家属当面进行患者交接并行签字手续。

2

哪些人群需要尽快去做胃肠镜检查？

1、50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

2、有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

3、有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

4、出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

5、正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

Q:

听友提问

张先生提问

无痛胃肠镜会影响记忆吗？

进行无痛胃肠镜检查时，麻醉医生实施静脉麻醉，您在舒适的睡眠里接受检查治疗，就医舒适度极高。麻醉医生所使用的短效麻醉药物，起效快、消除迅速，一般检查结束后3-5分钟即可苏醒，在院观察1-2小时即可回家，对记忆力没有影响。但是要有陪护人员，以确保您的安全和提供必要的支持。切记24小时内不要驾驶机动车辆、禁止高空作业等。

邱护士长解答

赵女士提问

感冒了还可以做无痛胃肠镜吗？

如果感冒较轻，只有轻微鼻塞、流涕，可以由麻醉医生及消化科医生综合评估。如果感冒较严重，伴咳嗽、咳痰、发烧等症状，则不建议做无痛胃肠镜。因为炎症导致气道处于高反应状态，进行胃镜操作时，容易诱发喉痉挛、支气管痉挛等；此外，感冒时气道分泌物增多，在麻醉状态下，不能及时排出痰液，堆积在呼吸道易引发窒息。一般建议感冒痊愈后一周再接受无痛胃肠镜检查。

邱护士长解答

健康咸宁

我国是胃癌的高发国家，胃肠镜检查是目前消化道疾病最常用、最可靠的诊断方法，希望通过今天的分享，能帮助大家克服对无痛胃肠镜检查的恐惧和担心，及早发现、早诊断和早治疗可能存在的消化道恶性疾病。

嘉宾介绍

邱沙沙湖北科技学院附属第二医院内三科、儿科护理单元副护士长 主管护师。从事临床护理工作十四余年，先后多次获得院内先进个人、优秀护士表彰，2022年驰援海南三亚抗击新冠肺炎，获得海南省人民政府表彰，2023年获得咸宁市优秀护士等荣誉。