一说到消化器官，人们第一想到的就是胃，但是人体有这么一个器官，消化能力也很强，那就是胰腺！它是一个存在感很低的器官，大部时间过着“隐居”生活，可它要是病了，一发狠是会把自己“吃掉”的。今天我们邀请到湖北科技学院附属第二医院主管护师熊祝亚，带大家一起来了解一下胰腺炎！
【健康咸宁】胰腺炎危害大，不要让它“找上门”！ (qq.com)
咸宁人民广播电台,23分钟
什么是胰腺炎？
在我们的日常生活中，经常出现暴饮暴食和大量饮酒的人容易患胰腺炎，胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身的消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。胰腺炎在临床中分急性和慢性，发病急、病情凶险，一旦恶化为重症胰腺炎，治疗起来相对困难，严重者会引起多器官功能衰竭，死亡率较高。
它的主要病因是什么？
* 高脂血症（甘油三酯）酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。
* 胆道疾病（胆石症-主要病因）
* 十二指肠液反流
* 创伤及医源性因素
* 感染因素，如流行性腮腺炎、败血症等
* 内分泌和代谢因素，如妊娠、高钙血症等
* 药物因素，如利尿药、雌激素、对乙酰氨基酚等
* 遗传和自身免疫性疾病.......
* 病因不明的特发性急性胰腺炎
* 肿瘤：例如胰腺癌等
胰腺炎有哪些症状？
1.腹痛
炎性因子一出现，刺激到痛觉神经，腹痛就来了，令病人苦不堪言。腹痛为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。水肿型腹痛一般3～5天后缓解。坏死型腹部剧痛，持续较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。但老年体弱者腹痛可不突出，少数病人无腹痛或仅有胰区压痛，称为无痛性急性胰腺炎。发病初期，腹痛一般位于上腹部，其范围常与病变的范围有关。随着炎症发展，累及腹膜，扩大成弥漫性腹炎时，疼痛可涉及全腹，但仍以上腹部为主。
2.恶心呕吐
胰腺一发炎，就影响到胃肠道功能，恶心、呕吐也来了。剧烈频繁的呕吐，吐到胆汁都出来了，非常痛苦。
2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。
（呕吐物为食物残渣、黄绿色的胆汁或咖啡渣样物。）
3.腹胀
在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
4.黄疸
约20％的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不良。
5.发热
多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后温度逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒颤、高热。
胰腺炎有哪些危害？
胰腺炎的发生多有起病急、症状重、救治棘手的特点，常见症状为持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，部分病人可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现，严重脱水和老年病人可出现精神状态改变，甚至猝死。
Q
哪些情况需要立即就医？
A
暴饮暴食后出现腹痛、腹胀，症状持续，呕吐后腹痛无减轻，按胃病服药后无好转，并出现发热、气促、心悸、黄疸；皮下出血、休克等表现。
治疗方法有哪些？
治疗原则为减轻腹痛、减少胰液分泌、防治并发症。
首先禁食及胃肠减压，静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，抗感染治疗，使用广谱抗生素，三代头孢等。
1.抑制胰液分泌 为了抑制胰液分泌，常用两种药物：一种是抑酸类药物抑制，另一种是抑素类药物抑制。抑酸类药物代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑和兰索拉唑等。抑素类药物代表药物有外源性生长抑素和生长抑素类似物奥曲肽等。
2.消除病因 紧急疏通肝胰壶腹，让胰液顺利排出，是解决问题的关键。
3.缓解疼痛 阿片类镇痛药是缓解急性胰腺炎疼痛的常用药物。反复使用此类镇痛药容易上瘾，需在医生的指导下使用。腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡。
4、禁饮食和胃肠减压的目的：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。（禁食导致的饥饿感，和胃肠减压会让患者很难受，此时，应向病人及家属解释禁饮食的意义，以取得配合）
注：出现症状一定及时就医，切勿错过最佳治疗时机。
Q
关于胰腺炎，还应注意些什么？
A
1.突发急性胰腺炎腹痛，应该立即自我禁食，及时住院检查治疗。
2.入院检查项目有：血淀粉酶、尿淀粉酶、CT观察胰腺形态，如淀粉酶超过3倍以上，胰腺形态有水肿即可确诊是急性胰腺炎发病。
一般来说，抽血结合影像学检查的结果，急性胰腺炎基本就能确诊了。
3.急性胰腺炎住院周期一般在半个月左右。
4.急性胰腺炎出院不代表胰腺炎就彻底好了，切记注意饮食。大部分患者出院时，医生都会叮嘱饮食注意事项。
5.要明确胰腺炎的诱发因素，定向预防。常见胰腺炎的诱发因素有：喝酒、暴饮暴食、胆结石、高血脂等。
恢复期，饮食上有哪些要注意？
胰腺炎早期绝对禁饮食，患者在症状缓解的情况下，由主管医生充分评估病情后可部分开放饮食。最初可先进食少量温开水，如无腹痛、恶心、呕吐等症状，可逐渐过渡到少量流质无脂饮食，以粥类，碳水化合物为主，如果汁、米汤、藕粉、面汤等，每餐以50-100毫升为宜，随后，可逐渐增加低脂低蛋白饮食，如大米粥、面条、土豆泥等易消化的食物。
2到3个月低油低脂饮食，半年左右正常饮食。
胰腺炎治愈后是否会复发？
胰腺炎治愈后，如果没有积极去除发病原因，如胆囊疾病、大量饮酒、暴饮暴食等，很容易再次复发。复发后的胰腺炎治疗效果不佳，反复发作还容易造成慢性胰腺炎，严重影响生活质量。急性胰腺炎反复发作会引起急性重症胰腺炎的出现，从而出现多器官功能衰竭，并且会出现糖尿病、胰腺假性囊肿与胰周脓肿等相关的并发症。具有一定的死亡率。
多长时间复诊？
急性胰腺炎患者治愈后第1个月复诊一次。重症急性胰腺炎多存在并发症，需要长期随访，建议每3～6个月复查一次。
如何预防胰腺炎？
胰腺炎是可以预防的。
1、健康饮食
规律进食：荤素搭配：建议营养丰富的饮食，富含优质蛋白、全谷物、水果、蔬菜和低脂乳制品，同时避免油腻的油炸食品。
优质蛋白：鱼肉，鸡肉，鸡蛋，豆类等
全谷物：糙米、荞麦，玉米粥，小米等
水果：蓝莓，樱桃，西瓜，葡葡，苹果
蔬菜：西蓝花，菠菜，羽衣甘蓝，生菜，胡萝卜等
2、戒烟限酒
限制酒精摄入，甚至避免饮酒。与没有酗酒史者相比，有酗酒史者胰腺炎患病率增加4倍。
吸烟会增加非胆结石性胰腺炎（约2倍）的风险，且吸烟会增加疾病的进展。
3、定期运动
有氧运动、抗阻运动、平衡和柔韧性训练。
久坐可增加急性胰腺炎的患病风险
定期的运动可以预防急性胰腺炎的发生
4、控制血脂
饮食＋运动+降脂药物
5、 保持健康体重
研究结果显示：与BMI正常的患者相比，BMI>30 kg/m2的患者患急性胰腺炎的风险增加。避免快速节食，体重迅速减轻。
6、积极治疗胆囊炎及胆囊结石；规律作息，养成早睡早起的好习惯，保证充足睡眠。
7、定期体检
急性胰腺炎可预防，饮食喝酒不过量
暴饮暴食会重伤，少吃油腻忌生冷
餐后腹痛放心上，呕吐发热信号强
急症若是不处理，拖成重症不得偿
嘉宾介绍
熊祝亚 湖北科技学院附属第二医院，主管护师，从事精神科、内科护理工作十五年余，熟悉常见内科疾病护理常规，参与、配合疑难、重危病人抢救。在内镜中心，配合医生完成胃镜、肠镜、纤支镜各种检查、治疗的护理工作。
