进入夏季，气温逐渐升高，天气变得炎热而潮湿，易于细菌生长繁殖，是感染性腹泻的高发季。这个时候，儿童肠道门诊患儿也逐渐增多，其中以感染性腹泻患儿最多，那么，到底什么是感染性腹泻，它又有什么样的症状和防治手段呢？
【健康咸宁】感染性腹泻：别让“拉肚子”毁了你的夏天！ (qq.com)
咸宁人民广播电台,24分钟
什么是感染性腹泻？
感染性腹泻广义上指各种病原体肠道感染引起之腹泻，狭义的感染性腹泻仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这种疾病可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。感染性腹泻全年均可发病，也具有明显季节高峰，细菌感染性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻等则以秋冬季节发病较多。
Q
感染性腹泻有哪些种类?
A
感染性腹泻的种类是比较多的：
（1）病毒性感染，病毒性在儿童比较多见。
（2）侵袭性病源引起的腹泻，如感染细菌性痢疾，阿米巴痢疾引起的腹泻。
（3）肠毒素性的腹泻，也就是说主要致病是通过肠的毒素，这一类病人当中，最重要的是霍乱。
（4）抗生素相关性的腹泻，常见于腹泻或者是其他疾病以后，使用抗生素过多引起。
Q
感染性腹泻的病因是什么？
A
感染性腹泻的病因比较明确，是由于多种致病菌导致。病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体通过口腔进入胃肠道，导致感染性腹泻的发生。常见的病毒，如轮状病毒、诺如病毒等，多引起儿童腹泻；常见的细菌如痢疾杆菌、大肠埃希菌等，也可引起各类人群腹泻。
感染性腹泻的传染源是什么？
患者及无症状带毒者是主要的传染源。急性期患者的粪便中有大量病毒颗粒。
感染性腹泻的传播途径有哪些？
感染性腹泻病主要通过食物、水或消化道传播，就是我们常说的"病从口入"，也可经日常生活接触传播，如个体接触传播，或呼吸道飞沫传播等。食用不洁食物或饮用不洁的水可造成感染，与腹泻病人、动物密切接触也可能被感染，食源性或水源性感染则可以引起集体发病。
哪些是感染性腹泻的易感人群？
感染性腹泻以20岁以下青少年、老人、免疫力低下人群感染居多，尤其是6岁以下的儿童。免疫力低下（如患艾滋病）或者长期大量使用抗生素、糖皮质激素的人群更易感染。
感染性腹泻的临床表现有哪些？
1.消化道症状。大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。
2.全身症状。如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、 昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。
3.水、电解质及酸碱平衡紊乱。包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、 低镁血症。
感染性腹泻需要做哪些实验室检查？？
（1）粪便常规。
（2）粪便细菌培养。
（3）其他病原学检测方法。如酶免疫分析、直接免疫荧光分析、核酸扩增技术或分子序列分析检测等。
（4）血培养。
（5）其他。如血常规、血生化、血气分析及心电图等。意识改变或惊厥患儿除检测血糖和电解质外，可酌情完成脑脊 液、头颅CT或MRI检查。有急腹症表现者，应行腹部B超和/或腹部立位片等检查。
问
感染性腹泻如何鉴别诊断？
（一）水样便鉴别。
1.导致小肠消化吸收功能障碍的疾病。如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、失氯性腹泻、原发性胆汁酸吸收不良等， 可根据不同疾病特点选择大便酸碱度、还原糖试验、大便钾、钠及氯离子测定、基因检测等检查方法加以鉴别。
2.食物蛋白诱导的肠病。最常见过敏原是牛奶蛋白、大豆、鸡蛋等。症状多在1岁内出现，表现为摄入可疑食物数天后出现 呕吐、腹泻，水样便为主，可伴有贫血、低蛋白血症、维生素K缺乏等。回避可疑食物症状缓解，摄入可疑食物后症状重现可 考虑本病，食物激发试验和小肠黏膜活检对诊断有帮助。
（二）脓血便鉴别。常由各种侵袭性病原感染所致，仅凭临床表现难以区别，应进行大便病原检测。还需与下列疾病鉴别。
1.急性坏死性小肠结肠炎。
2.食物蛋白诱导的直肠结肠炎。
3.食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征。
4.炎症性肠病。
如何判断是否是感染性腹泻？
感染性腹泻一般表现为急性腹泻，每日大便超过3次（或与平时排便习惯相比次数显著增加）。大便的性状与平常不同，常常是稀便、喷射状水样便，也可以是黏液便、脓血便或便中带血，患者常常有里急后重的感觉，此外还有恶心、呕吐、发热（感染所致）、腹痛和全身不适的感觉。病情严重者可因为大量腹泻导致脱水和丢失大量钾，出现电解质紊乱甚至休克。
感染性腹泻可引起哪些并发症？
感染性腹泻通常会使患者出现脱水，酸中毒，电解质紊乱的并发症，也可出现溶血性尿毒综合征，吉兰-巴雷综合征，肠穿孔，脑水肿，败血症，感染性休克，心包炎反应性关节炎，血栓性血小板减少性紫癜、中毒性巨结肠等并发症。
问
什么情况下需要及时就医？
1.明显脱水：腹泻频繁、量多，伴有中度以上的脱水现象。如口渴、精神差、烦躁不安、皮肤弹性差、指纹皱瘪、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、呼吸深快等。
2.全身症状：腹泻伴有明显的全身症状，如高热、严重乏力、食欲不振等。
3.严重的腹部症状：腹泻伴有严重腹部症状，如恶心、呕吐、腹痛、脓血便、血水样便等。
4.其他系统症状：腹泻伴有其他系统症状，如全身瘀点、瘀斑、皮疹、皮肤巩膜黄染、肾功能不全等。
5.免疫功能低下人群：免疫功能低下人群出现发热、腹泻。如糖尿病、肝硬化腹水、器官移植者、恶性肿瘤放化疗患者、使用较大剂量激素及免疫抑制剂的患者等。
6.特殊人群：老年及婴儿患者容易出现脱水及器官功能衰竭，建议尽早就诊。
一旦出现腹泻严重且服药后无缓解，应立即就医。
感染性腹泻如何治疗？
治疗原则：预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，继续适量饮食，合理用药。
（一）补液治疗。
补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。
（二）纠正电解质紊乱和酸碱失衡。
根据电解质及PH值的结果作相应的调整
（三）饮食治疗。急性感染性腹泻病期间，口服或静脉补液开始后应尽早给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。
（四）抗感染治疗。应根据本地流行病学情况经验性选择抗菌药物；病原菌明确后，根据药敏结果和病情给予针对性抗感染治疗。
（五）黏膜保护剂。蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。
（六）补锌治疗。在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短腹泻病程促进肠道黏膜修复。
（七）微生态制剂。益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用。
饮食上应该注意什么？
治疗感染性腹泻的原则就是纠正水和电解质紊乱，通过饮食和合理用药的方式来治疗疾病。
其中饮食治疗包括口服补液疗法或静脉补液疗法，少食多餐就是治疗感染性腹泻的主要方法。多注意卫生，易消化，富含微量元素和维生素多的食物，尽可能的增加热量摄入，避免吃一些罐头或者是果汁类的食物，以免腹泻加重，避免暴饮暴食。在疾病期间，保证充足的睡眠，注意休息,有利于疾病的恢复。
重视预防工作,要做到早发现、早隔离,早诊断、早治疗,防止传染病的流行。
如何预防感染性腹泻？
（一）养成良好的个人卫生习惯，生活环境干净整洁；
（二）提倡喝开水，不吃生的、半生的食品，生熟食物分开存放，避免交叉污染；
（三）饭前便后或者接触动物、腹泻病人要洗手，严格7步洗手法，经常对就餐用具进行高温消毒；
（四）不食用霉变食物，不饮生水或污染的水源；
（五）卫生间、厨房要定期消毒；
（六）接种相关疫苗可用效预防某些感染性腹泻，如轮状病毒等；
（七）如果出腹痛、腹泻等消化道症请及时就医。
专家介绍
夏自凤湖北科技学院附属第二医院儿科主治医师，从事儿内科工作16年，2021年于武汉大学人民医院儿科儿童呼吸专业进修学习。能熟练掌握新生儿及儿科常见病及多发病的诊断和治疗，擅长儿童哮喘，慢性咳嗽，过敏性鼻炎等疾病的诊治和儿童肺功能的监测。
