阻击早癌，内镜先行：ESD技术为直肠早癌患者开启微创治愈之门

便血背后藏隐患，微创手术除早癌——黄女士的幸运故事

黄女士（化名）近一年来时常感到腹胀，近两周又出现了便血症状。她前往湖北科技学院附属第二医院消化内科就诊，行肠镜检查发现距肛门缘5厘米处有一个直肠息肉，怀疑早期癌变。

精准评估：肿瘤“间谍地图”——超声内镜

消化内科团队为其行进一步超声内镜评估显示，病灶尚未侵及肌层，符合内镜下黏膜下剥离术（ESD）指征。

微创“拆弹”：内镜下的精准手术——ESD

在省人民医院专科联盟指导下ESD手术顺利完成，为什么“完整剥离”如此重要？ 因为只有这样，才能将病灶连根拔起，并获取完整的病理标本，为后续的诊断和治疗提供最可靠的依据。也避免了外科开腹手术。

圆满结局：早发现、早诊断、早治疗的胜利

黄女士成功接受了ESD手术。术后病理分析证实了术前的判断：绒毛状管状腺瘤，局灶高级别上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变：这是一个关键的医学术语，通俗讲就是“癌前病变”的最高阶段，或者可以理解为“最早期的癌”，细胞已经出现了恶性的特征，但还没有获得强大的侵袭和转移能力。

正是因为发现得极其及时，黄女士的病情被扼杀在摇篮里。通过ESD这一微创手术，她不仅完整切除了癌变组织，更幸运地保住了肛门和直肠的完整功能，避免了外科开腹手术带来的巨大创伤、更长的恢复期以及可能需要的肠道改道（造口）。术后几天，黄女士便顺利出院，回归正常生活。

早癌筛查，关键时刻能“保命”

黄女士的经历并非个例。许多早期结直肠癌患者缺乏典型症状，甚至像黄女士一样，仅表现为肛周瘙痒这样的轻微不适。结直肠早癌是指肿瘤局限于肠壁的黏膜层或黏膜下层，尚未侵犯到深肌层，也未发生淋巴结或远处转移。在这个阶段发现并治疗，5年生存率可达95%以上。早期发现的意义重大：正如李兆申院士所说：“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭”。早期治疗不仅效果更好，而且患者承受的痛苦和经济负担也大大减轻。

哪些人需要特别关注肠道健康？

以下人群属于结直肠癌高风险群体，建议定期进行筛查：

1. 40岁以上人群：无论男女，均应做一次结肠镜检查。

2. 有结直肠癌家族史者：特别是直系亲属患病，建议将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

3. 有不良生活习惯者：长期高脂、低纤维饮食，缺乏运动，吸烟酗酒的人群。

4. 有肠道症状者：如便血、黏液便、排便习惯改变、持续性腹痛等。

5. 有肠道疾病史者：如患有炎症性肠病、以往发现过肠息肉等。

警惕这些“危险信号”

日常生活中，出现以下症状需引起警惕：

- 排便习惯改变：腹泻与便秘交替出现，里急后重（排便不尽感）

- 便血：尤其是暗红色血便或黏液脓血便

- 腹痛腹胀：持续性隐痛，原因不明的腹部不适

- 其他症状：不明原因的贫血、消瘦

值得注意的是，早期直肠癌可能症状极其隐匿。数据显示，约60%的早期结直肠癌患者无典型症状。因此，不能单凭症状判断肠道是否健康，定期筛查更为重要。

科学防治，筑牢肠道健康防线

面对结直肠癌，我们并非无能为力。科学的防治策略包括：

一级预防（生活方式干预）：

少吃腌制、烟熏食品，增加蔬菜水果摄入，戒烟限酒，保持适量运动。

二级预防（早筛早诊）：

结肠镜检查是金标准，它能直接观察肠道内部，发现息肉并可同时切除。对于一般风险人群，建议40-45岁开始进行结肠镜检查。

三级预防（规范治疗）：

一旦发现异常，应遵循专业医生建议，选择最适合的治疗方案。对于早期病变，ESD等微创技术提供了理想的选择。

黄女士是幸运的，她的经历告诉我们：重视身体信号，及时进行检查，是防治疾病的关键。现代医学技术的发展，使得早期消化道肿瘤无需开腹即可治愈，大大减轻了患者的痛苦和恐惧。

来源 内三科 张又莉/李勤