近日，我院神经内科介入团队在湖北省第三医院（湖北省脑血管病医院）陈迎春教授团队的指导下成功为一名同时患有“左侧颈内动脉重度狭窄”与“同部位动脉瘤”的复杂病例，实施了一项极具策略性的高难度手术。在全面评估、精准决策下，医疗团队没有冒进地对所有病变进行“一网打尽”，而是巧妙地通过一次精准的颅内靶向支架植入术，优先解决了导致患者症状、风险最高的核心问题——重度狭窄。这标志着我院在复杂脑血管疾病的治疗决策上，已进入“个体化、精准化、策略化”的新阶段。
患者张晓明（化名），男性，60岁，因“反复头昏一月”来院。经全脑血管造影（DSA）精准检查，发现其颅内血管情况复杂：左侧颈内动脉C3段存在重度狭窄，血流通路严重受阻，更为棘手的是，在同一动脉的邻近眼段，还发现了一个大小约3mm*2mm的未破裂动脉瘤。此外，右侧椎动脉开口存在轻度狭窄。
团队在彭圣威副院长、刘浪主任的带领下，经过反复研究探讨最终做出决策，本次手术优先且仅处理风险最高、与症状最相关的左侧颈内动脉C3段重度狭窄，对同部位的动脉瘤及对侧轻度狭窄进行密切监测、暂不干预。这一决策体现了“以患者安全为中心”和“解决主要矛盾”的核心治疗原则。
手术在麻醉科吕红明主任全程监测下，采用全身麻醉方式进行。医疗团队将微导管导丝精准导航至病灶部位，在高级别栓塞保护装置护航下，对左侧颈内动脉C3段重度狭窄处实施球囊扩张并植入支架。术后造影显示，原狭窄管腔完美扩张，血流通畅性显著恢复，远端大脑血流灌注即刻改善。整个手术仅通过大腿根部一个微小穿刺点完成，术中术后患者无任何不适，术后头昏症状明显缓解。
本例手术的成功表明，面对复杂多发脑血管病变，最好的方案未必是“一次性全部处理”，而是基于精确评估，制定出最安全、最有效、最经济的个性化分期治疗方案。未来，我科将继续秉持这一先进理念，为更多复杂脑血管病患者提供最优质的个体化诊疗服务。
